老人吃三文鱼刺身险丧命

  生吃了几片三文鱼,古稀老人上吐下泻,高烧不退,整个右上肢红肿热痛。老人的病原体检测震惊了所有医生:竟是在南京多年未见的“创伤弧菌”——杀手中的杀手。南京市第一医院急诊科主任秦海东提醒大家,如果被海鲜扎伤或者进食海鲜后,出现不明原因的发热、呕吐、腹泻、肢体肿胀等症状,应尽早就医、尽早治疗。 通讯员 徐超 孙忠河

  扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

  15年前,家住秦淮区的沈老先生因为“尿毒症”做了肾移植手术,需长期口服激素和免疫抑制剂。最近,78岁的沈老先生和家人一道外出就餐,琳琅满目的海鲜大餐让人胃口大开,老爷子尝了几片甘香爽滑的三文鱼刺身。可回家后,沈老先生慢慢出现了轻度的畏寒,右手有点微微的刺痛。病情的发展出人意料,两天后老爷子高热不退、精神萎靡,整个右上肢逐渐红肿热痛,出现了大小不一的水疱,伴随着剧烈的呕吐与腹泻,家属紧急将老先生送往南京市第一医院急诊科就诊。

  急诊科鲍磊副主任接诊患者后,通过仔细地病史追溯和查体,判断患者已出现脓毒性休克表现,立即送入抢救室进一步监护治疗。刚完成初步检查与评估,患者的血压就已下降至休克状态。时间就是生命,为了患者安全,急诊重症监护室郭磊医师迅速赶到抢救室会诊,将患者紧急转运至EICU加强监护治疗。

  家属的积极配合也带来了一丝希望。第二天,可以检索一万多种病原体的NGS结果“曝光”,一时间震惊了所有医生:竟是在南京多年未见的“创伤弧菌”——杀手中的杀手!

  创伤弧菌,隶属于弧菌属,它是一种栖息于海洋中的细菌,不耐高温,可从各种海产品中分离得到,它有个同属的兄弟为大家所熟知,就是臭名昭著的“霍乱弧菌”。超过95%的致死性创伤弧菌感染发生在亚热带地区,比如宁波、上海等地,尤其是夏季。易感人群包括慢性肝病、基础免疫力低下、长期嗜酒者。

  该菌感染主要有三种亚型,包括原发性脓毒症(43.1%)、创伤感染(45.9%)和胃肠炎(5%),其中原发性脓毒症常见于生食牡蛎等贝类海鲜后,病原体通过胃肠道入血,暴发脓毒血症,变现为急性发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。可迅速恶化为脓毒性休克及多脏器功能衰竭,病死率可超过50%以上,幸存者也大多截肢或残疾。

  各位专家群策群力,通过针对“杀手”的精准治疗,重症监护室综合支持和对感染肢体的保驾护航,奇迹竟然出现,沈老先生体温正常了、呼吸正常了、红肿一点点退了、水疱少了、关节能活动了、胀鼓鼓的皮肤有皱纹了。

  南京市第一医院急诊科主任秦海东提醒大家,夏日炎炎,到海边游玩戏水或是品尝海鲜大餐时,一定要注意做好保护措施。特别是基础免疫力比较低或者肝功能不良者,应注意在挑选处理海鲜时,戴好防护手套,防止被扎伤。如已有伤口,避免接触鲜活海鲜、海水;避免进食生冷贝类,尽量煮熟或烹调彻底后再吃;海鲜如放进冰箱冷藏,可能只暂时抑制创伤弧菌代谢,并不一定会杀灭创伤弧菌。