长期口臭、胃胀、消化不良…警惕这种“菌”在“捣乱”！

说起幽门螺杆菌，很多人都不陌生。一些朋友看到体检报告上“幽门螺杆菌阳性”的诊断，不免产生担忧：感染了幽门螺杆菌是否会传染家人？会不会诱发胃癌？应该如何积极治疗……围绕这些热点问题，近日合肥市第二人民医院消化内科主任杨善峰一一做了解答。

什么是幽门螺杆菌？

杨善峰主任介绍，幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

由于我国的共餐习惯，大家都是同吃一碗菜，公筷尚未完全普及，所以感染率较高。人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。幽门螺杆菌感染者中约15%—20%发生消化性溃疡，5%—10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、黏膜相关淋巴瘤）。

感染幽门螺杆菌后可能出现哪些症状？

记者了解到，感染幽门螺杆菌后很多人没有特别明显的临床表现，常见主要症状表现在以下几点。

1．顽固性口臭，感染幽门螺杆菌后，细菌产生的分泌物所带来的臭味会通过口腔散发出来。

2．上腹部不适、隐痛，有时发生反酸、恶心、烧心且容易反复发作。

3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现嗳气、饱胀感等。

4．消化不良，人体的营养摄取出现障碍，会出现消瘦，甚至贫血等。

感染了幽门螺杆菌后会得胃癌吗？

对此，杨善峰表示，虽然Hp感染率较高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右。人体感染幽门螺杆菌后，胃黏膜组织会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。 不过胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。

虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，胃癌的患病率就越高，但是，幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素 ，胃癌的发生还与免疫系统、遗传因素、生活习惯、精神压力等因素相关。

哪些人群建议治疗？

目前的国际共识是，不管有没有症状和并发症，幽门螺杆菌感染性胃炎都是一种感染性疾病。但发现感染幽门螺杆菌不必恐惧，可根据自身情况选择治疗，以下人群建议规范治疗。

1．消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．计划长期服用如阿司匹林这类非甾体类抗炎药的人群及特发性血小板减少性紫癜的人群；

6．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）。

治疗的过程也非常简单，标准治疗方案为口服“四联”药物（两种抗生素加质子泵抑制剂、铋剂），疗程两周左右后就可能根治。一般是停药4周后，需要到医院复查幽门螺杆菌，如果依旧提示感染，就需要调整治疗方案，对于顽固性幽门螺杆菌感染者，需要进行细菌培养，找到更合适的治疗方案。

治疗后是否会复发？

对此，杨善峰主任表示，幽门螺杆菌感染者如果选用合理的治疗方案，且遵医嘱服药，有八成左右的概率能彻底清除体内的幽门螺杆菌。根除治疗中，抗生素的选择比较重要，如果对青霉素不过敏，建议选用含有阿莫西林的四联疗法，其对幽门螺杆菌的杀灭效果比其他药物好。幽门螺杆菌根除后确实可再次感染，但感染率很低，约2%～4%。

值得注意的是，如果年龄＞35岁，有反复的腹痛腹胀症状，特别是有贫血，消瘦，排黑便甚至血便的情况，或者家族中有消化道肿瘤的病史，这部分人群最好在检测幽门螺杆菌的同时进行胃镜检查，了解胃黏膜的情况。

预防方面，专家提醒，应做好以下几点：

1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷公勺，直至其完全治愈。

5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6．牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

合报医点通工作室

合肥通客户端﹣合报全媒体记者 唐萌