高血压总是降不下来？需警惕肾动脉狭窄

继发性高血压约占所有高血压的5%，而肾动脉狭窄又是常见的病因，可以通过肾动脉造影得到明确诊断，甚至可通过介入手术进行根治。

在我国近3亿的高血压患者中，有90%左右都是原发性高血压。这类患者需要长期、甚至是终身用药治疗，所以高血压给大家的固有印象就是“终身用药”！但是，只要有高血压，真的就需要终身用药吗？其实不然！高血压在临床上分为两大类型，分别是原发性和继发性高血压。其中继发性高血压约占所有高血压的5%，而肾动脉狭窄又是常见的病因，可以通过肾动脉造影得到明确诊断，甚至可通过介入手术进行根治。

目前越来越多的患者患有肾动脉狭窄，主要的危害是引起患者高血压、肾功能不全，因为肾动脉狭窄发生狭窄的部位往往是在肾动脉开口部位，相当于分叉的树干，分叉的部位一旦发生狭窄，由于主干对开口的压迫，单纯扩张是不成功的，所以肾动脉支架就成了肾动脉狭窄治疗最主要的手段。肾动脉狭窄支架植入后可改善肾脏血流动力学障碍，不仅能纠正高血压，而且还能保护受损的肾功能，因此肾动脉造影及支架植入术对于肾动脉狭窄的早期诊断及积极治疗显得尤为重要，及时了解肾动脉狭窄的程度，筛查高危人群及时做出正确诊断和治疗具有重要意义。

近日合肥市第三人民医院心血管内收住一位患者、男性，81岁，因反复头晕头昏18年，加重1周，于2024年03月06号入住合肥市第三人民医院心血管内科，平日口服“沙库巴曲缬沙坦、苯磺酸氨氯地平片”控制血压，血压波动在140-170/80-100mmhg，收缩压最高达到200mmHg，联用多种降压药血压仍控制不佳，考虑高血压病因未明，在行肾动脉CTA检查后，诊断为肾血管性高血压，合肥市第三人民医院心内科研讨决定为患者行肾动脉支架植入术。在科主任程小兵主任医院指导下为患者实施了右侧肾动脉球囊扩张+右肾动脉支架植入术，手术非常成功，目前术后已一个多月，患者一般情况良好，血压控制在正常范围。

术前影像

术后影像

肾动脉支架植入术。这是一种微创手术，通过在肾动脉内植入一个支架，以恢复血管的通畅。肾动脉狭窄的预后因人而异，取决于病情的严重程度、患者的年龄、是否有其他并发症等因素。一般来说，经过及时的治疗，大多数患者的预后都是良好的。对于难治性高血压除了规范、优化治疗外，合肥市第三人民医院心血管内科也较早开展了肾动脉去交感神经消融术（RDN），接受RDN介入治疗的患者均取得较好的临床效果。

随着合肥市第三人民医院心内科介入诊疗项目的全面开展和介入技术的精益求精，越来越多的先进医疗技术将应用于临床，服务于社会，心血管内科团队也将继续在“从无到有，从有到优”的发展之路上勇毅前行，更大程度减少疾病及治疗给患者带来的痛苦。

合肥通客户端-合报全媒体记者 唐萌 通讯员 张晓玲